医疗保障事关人民群众生命健康和民生福祉，县医保局着力优化和创新医保服务，始终紧盯社会关注“焦点”，查找群众办事“难点”，深挖群众需求的“堵点”，全面落实医保领域惠民生、暖民心的新举措，从便民利民“小切口”入手进行“微改革”，实现医保服务“大增值”，让医保政策更惠民便民、更有温度。

一是推动经办服务下沉，提升村级门诊统筹系统使用率。为打通服务群众“最后一公里”，县医保局推动医保服务窗口前移，将20项高频医保经办业务下沉至基层12个镇便民服务中心，5项医保经办业务下沉至全县442个医保定点村卫生室，让参保群众不出镇、村就近即可办理医保业务。同时，推进基层定点医疗机构门诊统筹全覆盖。截至今年9月底，全县454家基层定点医疗机构实现门诊统筹开通率100%，使用率95.8%，就医结算623827人次，结算金额1732万元，切实减轻了群众就医购药负担，真正实现了小病不出村、报销少跑路的就医和报销需求。

二是拓展异地就医备案渠道，落实异地就医临时备案。为向参保单位和参保群众提供更加便捷、更贴心的医保服务，县医保局拓宽异地就医备案渠道，采取线上+线下的备案方式，实现线下全城通办，下沉异地就医备案服务事项，参保群众和在院就诊患者在县市民之家医保窗口、县级定点医疗机构、镇卫生院、镇便民服务中心都可享受到异地备案服务。同时，设置5部人工电话提供医保咨询和业务办理服务，参保人员只需拨打一个电话，即可实现“异地就医临时备案”等业务办理，特别在法定节假日期间也可正常办理。今年以来，累计电话转诊服务8378人次，线上异地备案服务2987人次，有效解决了参保人员报销周期长、垫资压力大、个人负担重、往返奔波等痛点、难点问题，有力保障了群众的待遇落实，提升了群众对异地就医服务的获得感和满意度。

三是主动服务靠前，推行生育津贴“免申即享”政策。以往，女职工申领生育津贴需要往返单位、医疗机构和医保经办机构，需先填写申请表、再携带生育住院材料、身份证明材料等到医保经办机构申请生育津贴，手续烦琐、提交资料多，且遇到资料不全时需要往返办理。为切实解决生育津贴申领手续烦琐的问题，县医保局推行生育津贴“免申即享”，变被动服务为主动服务，简化申办流程，取消个人申请、材料递交等环节，女职工生育医疗费用报销后，由定点医疗机构依托医保信息系统，统一采集上传数据，医保经办机构直接获取生育结算数据，核定发放生育津贴，实现了生育津贴支付“免申报、零跑腿、到账快”。截至今年9月底，通过“免申即享”领取生育津贴166人次，补助金额431万元。同时，从2024年8月1日起开通生育保险异地直接结算，全县共有转外生育住院直接结算病例54人，省内异地生育患者在我县定点医疗机构分娩住院直接结算病例109人，做到了“让数据多跑路，让群众少跑腿”，让群众享受到更加便民、暖民、惠民的医保服务。

四是深化医保信息平台应用，推进就医服务“码上办”。县医保局积极拓展医保电子凭证全场景应用，推进移动支付落地应用，高效实现住院患者就诊、检查、取药等“码上”结算，减少了群众就医来回奔波和排队等待时间，优化了群众就医体验。截至目前，我县共有3家县级医疗机构实现了医保移动支付，全县32家定点医疗机构和133家定点零售药店支持医保电子凭证应用，就医结算进入“码时代”。