今年以来,县医疗保障局认真研究部署,成立专项整治工作领导小组,制发工作方案,积极组织开展医保基金管理突出问题专项整治,严厉查处打击“两定机构”(定点医疗机构和定点零售药店)欺诈骗保、职业骗保人和参保人员欺诈骗保、医保部门及经办机构失职失责等行为。
一是认真组织开展自查自纠。及时传达相关通知,召集定点医药机构召开推进会议3次,各定点医药机构分别建立自查自纠明细台账。二是组织开展现场核查。对发现的违规过度检查、挂床住院、血液鉴定违规、药品“进销存”不符等问题及时给予约谈主要负责人、追回医保基金、落实行政处罚等不同形式的处理。三是组织开展抽查检查。对使用基金量按年和单月排名靠前的4家村卫生室进销存、处方进行抽查,存在药品串换等问题,及时足额追回违规资金。四是严格协议管理。约谈2家民营医院,讲明政策形势。目前,已解除2家医院协议。五是落实上级转办线索处理。对市局转交的药店药师涉嫌挂证线索开展核查,对涉挂证违规的10家药店均给予中止4个月医保服务协议的处理。六是畅通投诉举报渠道。在定点医药机构等处公布投诉举报电话0374-7156708、0374-7177728,接受广大群众监督。