鄢陵县深入贯彻落实《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》和《健康河南行动实施方案（2023—2025年）》战略要求，着眼于构建完善的“居家社区机构相协调、医康养护相结合”的老年健康支撑体系，推动“医康养护”服务由机构向社区和家庭延伸，创新打造“全链式”医养结合鄢陵模式。

一、网络架构“全链式”

鄢陵县高度重视“全链式”医养结合服务模式，出台《鄢陵县推广“全链式”医养结合模式实施方案》，为推广“全链式”医养结合模式提供政策保障。在组织领导上，成立由县政府主要领导任医养结合工作领导小组组长，发改、民政、卫健、财政、医保等部门任成员的“全链式”医养结合专班，形成了由医共体牵头，医疗机构、镇卫生院和社区配合的“全链式”医养结合服务网络，实现了县、镇、社区全覆盖，构建了上下联动、共同发力的工作推进机制。先后出台了《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合工作的实施意见》《关于大力发展健康养生养老产业的意见》等文件，确保了医养结合事业顺利发展。在资源整合上，鄢陵县先行先试，做优做强，大胆探索医养结合发展模式，整合医疗、公共卫生服务、医保、养老等资源，充分发挥鄢陵县医疗健康集团资源优势，以机构为基础，镇卫生院、社区卫生服务中心为依托，村卫生室和卫生服务站为抓手，把“医康养护”由机构向社区和家庭延伸，从服务体系建设、资源整合共享到服务项目设置做到全链条贯通。

二、服务项目“全链式”

鄢陵县注重养老机构在“全链式”医养结合服务模式中发挥作用，将机构养老资源如何下沉作为新课题，用养老行业发展中积累的经验，指导各镇医养结合服务中心、社区医养结合服务站、家庭医养结合服务。一是制定医养结合服务项目、标准、流程等管理制度，规范医养结合服务。二是强化医养结合项目实施、基础设施建设、智能化设备投放等运营管理，规范指导一批社区医养结合服务站建成并投入运营。三是指导开展签约老人居家医养结合服务，培训助医、助浴、助洁、助行等照料服务技能，把机构养老服务延伸到社区居家养老的老年人，完善服务项目延链。

三、质量控制“全链式”

鉴于“全链式”医养结合服务链条长、服务环节多、参与人员的素质参差不齐等情况，鄢陵县严格把控“全链式”医养结合服务各环节质量。一是服务标准统一化，把机构养老的服务标准复制到乡镇和社区，通过严格的培训，让参与“全链式”医养结合服务人员掌握服务流程和标准，让社区居家医养结合的老年人享受机构养老同质化服务。二是质量考核标准统一化，指导医养结合中心和医养结合服务站建立统一的质量考核体系，每个链条中的参与单位均制定具体的质量考核实施细则，确保考核质量。三是建立质量考核责任制，明确考核主体和责任人，签订质量考核责任书，让质量考核在“全链式”医养结合服务模式中形成闭环运营。

四、绩效评估“全链式”

鄢陵县“全链式”医养结合专班在推广“全链式”医养结合服务模式中全链条参与，在推广“全链式”医养结合服务中引入机构养老的绩效评估方法，取得了初步成效。一是指导制定绩效评估方案。绩效评估是检验推广“全链式”医养结合服务成效的重要手段，“全链式”医养结合模式是一个创新的举措，没有成功的经验借鉴，开展医养结合服务成效如何，需要制定一套绩效考核工作方案。鄢陵县把机构养老的绩效评估做法嫁接到镇医养结合服务中心和社区医养结合服务站，协同制定了医养结合服务中心和社区医养结合服务站绩效考核方案，在检验“全链式”医养结合服务成效中发挥作用。二是推动实施方案落地。鄢陵县“全链式”绩效考核方案在镇、社区、家庭医养结合服务中落地实施，医共体牵头单位、养老机构、镇服务中心、社区服务站发挥各自在“全链式”医养结合服务中的职责。三是绩效评估反馈。在鄢陵县“全链式”医养结合专班的统筹下，各链条中的参与单位分层级反馈绩效考核评估结果，总结经验，找出存在的问题，提出改进完善的方法。四是服务项目优化。针对推广“全链式”医养结合服务模式中不断出现的不足，特别是在养老方面出现的问题，鄢陵县积极提出服务项目的优化完善建议，经过各参与单位的分析研讨，形成一致意见后，反馈到“全链式”医养结合服务项目中，逐步形成更加完善的医养结合服务体系。