为进一步加强医保基金监管,提高医保基金使用效益,营造诚信医保环境,更好地守护好老百姓的“救命钱”,县医疗保障局不断创新监管方式,提升监管效能,全力推进信用体系建设。
抓制度落实,打牢医保信用体系基础。健全医保信用领域的各项规章制度,确保医保基金信用体系建设工作有章可循、有规可依,使医疗保障基金监督管理信用指标制度体系更加完善,更好地促进了医保基金规范合理使用。
抓宣传教育,助推社会信用体系建设。广泛开展政策宣传,采取座谈、送医保政策上门、一对一解答咨询等形式,开展医保政策宣传,加强医保定点医药机构管理、打击欺诈骗保,提升医保经办服务质量能力水平,全面推进医疗保障信用体系建设,以培育参保单位、参保人员、定点医药机构良好信用为重点,推进医保社会信用体系建设,形成守信激励和失信惩戒机制,营造诚实守信的社会氛围。
抓工作末端,推进基金监管信用体系建设。加强协议管理,进一步规范医药机构和医保医师行为,分别与全县440余家定点医疗机构、村级卫生室签订了服务协议,约定双方权利、义务和责任。同时,不定期对定点医药机构和医保医师履行情况进行监督检查,发现违规行为严格按照协议规定处理,确保规范服务。针对欺诈骗保等领域失信问题,始终秉持“零容忍”态度,严厉打击各种医保违法违规行为,努力构建不敢失信、不能失信、不愿失信的社会环境。今年以来,约谈定点医药机构51家、行政处罚4家、暂停协议11家、解除协议27家;自查自纠追回34.37万元,审核拒付、追回13.52万元,行政罚款85.31万元。