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县医保局:推进职工大病保险医保商保“一站式”结算
【信息来源:  【发布时间:2026-05-11 14:40】   【阅读次数:】  【字号: 】  【我要打印

为深化医保改革,打破医保部门、定点医疗机构和商保公司之间的数据壁垒,激发创新活力,县医保局持续推进职工大病保险医保商保“一站式”结算,促进多层次医疗保障体系完善发展和治理。

一是搭建数据对接通道。依托许昌市统一医保信息平台,打通医保经办系统、定点医疗机构HIS系统与商保公司业务系统的数据壁垒,建立标准化数据接口,实现患者就医信息、费用明细、医保结算结果的实时共享与自动校验。

二是建立多方协同工作机制。县医保局牵头,联合卫健委、金融监管局、各商保共保体协调解决系统对接、业务规则、服务流程等问题,明确各方职责分工,形成工作合力。

三是优化服务流程与提升群众体验。简化结算办理流程,参保群众在定点医疗机构出院时,只需刷医保电子凭证或实体社保卡,系统即可自动完成医保报销、商保赔付、个人自付的同步结算。

截至目前,全县6家定点医疗机构已接入许昌市普惠型补充医疗保险(许昌惠民保)、城镇职工补充医疗保险、城乡居民大病保险等商保“一站式”结算系统,形成了以普惠型产品为主、补充型产品为辅的服务体系;患者平均单次结算等待时间由传统报销模式的7个工作日实现出院即时完成结算,实现了“数据多跑路、群众少跑腿”。